貸款人：_____________________________　　借款人：_____________________________
　　性別：_______________________________
　　出生日期：___________________________
　　身份證號碼：_________________________
　　學院：_______________________________
　　班級：_______________________________
　　家庭住址：___________________________　　擔保人：_____________________________
　　性別：_______________________________
　　與借款人關系：_______________________
　　聯系方式：___________________________
　　家庭住址：___________________________
　　擔保人證明單位：_____________________　　借款人因家庭經濟困難向貸款人申請貸學金，貸款人經審查同意發放貸學金，為維護雙方利益，明確各自的權利、義務，恪守信用，雙方經協商一致，訂立本協議，共同遵守執行。具體協議如下：　　一、借款人同意并遵守《_________大學學生校內學費貸學金實施辦法》。　　二、雙方同意_________為借款人_________的擔保人。擔保人必須經所在單位或人民政府證明有自行支配的合法財產收入，有能力履行擔保義務，并負有經濟連帶責任。　　三、退學、轉學、出國的學生，在辦理離校手續前，應還清貸款。學生在學習期間，因觸犯國家法律，受到法律制裁，或違反校規校紀，受警告及以上處分，或因學習不努力，成績不及格而降級或受退學警告的學生，則終止貸款。假報家庭人口和經濟收入情況取得貸款的學生，一經發現，立即終止貸款并追回全部已發貸款，對情節嚴重者給予紀律處分。　　四、擔保人證明單位有義務協助貸款人催促借款人或擔保人償還貸款。　　五、借款人畢業前一次性還清貸款。　　六、借款未還清的學生，畢業時將畢業證、學位證留在教務處抵押，待還清貸款后再發給本人。　　七、借款人在校期間免息，畢業后未還清的貸款，按國家銀行同期貸款利率按月支付違約金。　　八、還款時需經學生工作處審核后，填寫還款證明，到財務處還貸。　　九、獲準后將貸款轉入本人賬戶，抵當年未交學費。　　十、貸款期限為_________年_________月至_________年________月止，總計貸款額為（人民幣大寫）：__________________元整，（人民幣小寫）：_________元。　　十一、此表一式四份，學生工作處、財務處、貸款人、保證人各持一份。 貸款人（蓋章）：_________　　借款人（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________                             
_________年_____月_____日　　_________年_____月_____日
簽訂地點：_______________　　簽訂地點：_______________擔保人（簽字）：_________________                     
擔保人證明單位（蓋章）：_________                     
_________年_________月_________日                     
簽訂地點：_______________________