合同編號：_________科技合字（_________）第_________號
項目名稱：_________
技術受讓方：_________（公章）（甲方）
技術轉讓方：_________（公章）（乙方）
中介方：_________（公章）
合同登記機關：_________（公章）
簽訂日期：_________年_________月_________日
合同履行期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
┌────────┬─────────────────────────┐
│研制單位（個人）│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
├────────┼───────┬─────────┬───────┤
│研制完成時間　　│　　年　月　日│主要研究人員　　　│　　　　　　　│
├────────┼───────┼─────────┼───────┤
│組織鑒定單位　　│　　　　　　　│成果鑒定時間　　　│　　年　月　日│
├────────┼───────┼─────────┼───────┤
│獲獎日期、等級　│　　　　　　　│發獎單位　　　　　│　　　　　　　│
├────────┼───────┼─────────┼───────┤
│已應用單位　　　│　　　　　　　│技術商品轉讓方法　│　　　　　　　│
├────────┼───────┼─────────┼───────┤
│專利申請號　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　│
└────────┴───────┴─────────┴───────┘
一、發明創造名稱和內容：_________
二、發明創造的所有權性質：_________
三、技術情報和資料的清單：_________
四、專利申請權轉讓方、受讓方的義務和責任（包括對技術的保密要求）：_________
五、專利申請被駁回的責任：_________
六、履行合同的計劃、進度、期限、地點和方法：_________
七、驗收的標準和方法：_________
八、成交金額與付款時間、付款方法：_________
　　　　1、一次總付：_________
　　　　2、分次支付：_________
　　　　3、按利潤或銷售額提成_________％_________時間：_________
　　　　4、其它方式：_________
九、中介方的義務和責任及收取中介服務費比例和支付方式：_________
十、違約責任：_________
十一、爭議的解決方法：_________
十二、名詞和術語的解釋：_________
十三、其它有關事項：_________
　　┌─┬─────────┬───────┬─────────────┐
│　│　　　　　　　　　│　地　　址　　│　　　　　　　　　　　　　│
│　│　　?。ü拢　々扩ぉぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ?br />│受│　　　　　　　　　│　電　　話　　│　　　　　　　　　　　　　│
│讓│　　　　　　　　　├───────┼─────────────┤
│方│　法定代表人：　　│　帳　　號　　│　　　　　　　　　　　　　│
│　│　　　　　　　　　├───────┼─────────────┤
│　│　　　　　　　　　│　開戶銀行　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─┼─────────┼───────┼─────────────┤
│　│　　　　　　　　　│　地　　址　　│　　　　　　　　　　　　　│
│　│　　　（公章）　　├───────┼─────────────┤
│　│　　　　　　　　　│　電　　話　　│　　　　　　　　　　　　　│
│轉│　　　　　　　　　├───────┼─────────────┤
│讓│　法定代表人：　　│　帳　　號　　│　　　　　　　　　　　　　│
│方│　　　　　　　　　├───────┼─────────────┤
│　│　　　　　　　　　│　開戶銀行　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─┼─────────┼───────┼─────────────┤
│　│　　　　　　　　　│　地　　址　　│　　　　　　　　　　　　　│
│　│　　?。ü拢　々扩ぉぉぉぉぉぉぉ喋ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ?br />│中│　　　　　　　　　│　電　　話　　│　　　　　　　　　　　　　│
│介│　　　　　　　　　├───────┼─────────────┤
│方│　法定代表人：　　│　帳　　號　　│　　　　　　　　　　　　　│
│　│　　　　　　　　　├───────┼─────────────┤
│　│　　　　　　　　　│　開戶銀行　　│　　　　　　　　　　　　　│
├─┼─────────┴───────┴─────────────┤
│認│　意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│定│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│登│　　　　　　　　　　　　　　　?。ü拢┙涋k人：　　　　　　　│
│記│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│部│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│門│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
├─┼───────────────────────────────┤
│其│　意見：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│他│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│部│　　　　　　　　　　　　　　　?。ü拢┙涋k人：　　　　　　　│
│們│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　│
└─┴───────────────────────────────┘
附件1．專利申請轉讓合同的“合同類型”一項，應注明專利申請權轉讓合同。根據專利法第10條的規定，全民所有制單位轉讓專利申請權必須經過上級主管機關批準。單位、個人轉讓專利申請權時，均須經專利局登記并公告。因此，在“合同類型”一項應注明批準日期、登記號和公告日期。
2．“專利申請被駁回的責任”一項應注明，在發生這種情況時轉讓方是否承擔責任。合同未注明，轉讓方不承擔責任。