（憑買方樣品買賣）
　　確認(rèn)書號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿　日期：＿＿＿＿＿＿　簽約地點(diǎn)：＿＿＿＿
　　賣方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　電報(bào)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　買方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　電報(bào)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　買賣雙方茲同意根據(jù)下列條款成交：
　　
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　　│序　　號　　│規(guī)　　格　　│數(shù)　　量　　│單　　價(jià)　│總　　價(jià)　　│
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　　包裝：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　裝運(yùn)：于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿從＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿港至＿＿＿＿＿＿允許轉(zhuǎn)船和分批裝運(yùn)。
　　保險(xiǎn)：賣方須投保水漬險(xiǎn)及戰(zhàn)爭險(xiǎn)，按＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿保險(xiǎn)公司條款規(guī)定投保金額為發(fā)票金額之１１０％。
　　付款條件：茲確認(rèn)，賣方須于＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日前收到不可撤銷的即期信用證，該證在上述裝運(yùn)日期后１５天內(nèi)在＿＿＿＿＿＿議付有效。信用證須證明允許轉(zhuǎn)船和分批裝運(yùn)。如果賣方在規(guī)定日期前未能收到信用證，則本確認(rèn)書即告失效。
　　備注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　附件：詳見憑買方樣品圖解（略）
　　賣方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　買方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　注：憑樣品買賣確認(rèn)書。其樣品“是由一批商品中篩選出來的或由使用部門設(shè)計(jì)出來的，能夠表示商品質(zhì)量的實(shí)物。憑樣品買賣是籍實(shí)際樣品作為合同貨物品質(zhì)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。憑樣品買賣，樣品的各種性能數(shù)據(jù)系合同的不可分割的組成部分。
　　憑樣品買賣可分，“憑賣方樣品（ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓ　ｐｅｒ　ｓｅｌｌｅｒ＇ｓ　ｓａｍｐｌｅ）”和“憑買方樣品（ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓ　ｐｅｒ　ｂｕｙｅｒ＇ｓ　ｓａｍｐｌｅ）”的買賣。
　　憑“樣品”買賣，賣方所交貨物的品質(zhì)必須與樣品相符，否則買方可提出索賠或拒收合同貨物。